自试管婴儿技术诞生以来，全球至少有500对夫妇通过试管婴儿技术的成果拥有了自己的宝宝，那么试管婴儿是不是所有不孕不育患者的福音？是否可以推迟生孩子的年龄？其实不然，每一个医学数据都不是百分之百的成功，也就是说，世界上没有一个医生敢说为你百分之百的治愈症状，所以试管婴儿技术也不是百分之百的成功，也有影响其成功的因素，今天我们就从精子和卵子说起。

　　30多年来，全世界有超过500万对不孕不育夫妇通过试管婴儿技术受孕。尽管试管婴儿是一种高端的生育技术，给越来越多的不孕不育家庭带来了福音，但其成功率并不是100%，仍然存在一些难以克服的复杂问题，"受精障碍 "就是其中之一。

　　卵子受精是一个非常复杂的过程，受精失败的原因可能是卵细胞和精子的内在结构和功能缺陷，也可能是精卵结合受损，每个失败的受精周期都不一样。受精是试管婴儿治疗过程中最基本和最关键的部分，是卵子和精子共同作用的结果。任何因素的不正常都可能导致受精失败。

　　尽管试管婴儿技术已经非常成熟，但总有一些患者会出现部分或完全的受精失败。虽然很少，但它仍然给患者、临床医生和胚胎学家增加了心理压力，也给患者带来了经济负担。但最令人心碎的纠结是不知道是精子还是卵子出了问题。

　　1. 缺陷的透明带

　　透明带是包裹在卵子外面的一层柔软、透明的组织，可以说是 "蛋壳"。蛋壳太厚或太 "硬"，都会影响精子的穿透。在正常情况下，透明带的平均厚度为17.5微米。数据显示，当透明带≥22 um时，试管婴儿不容易受精，可以考虑单精子显微注射。此外，透明带的遗传变异会导致精子的顶体不能与透明带反应或反应不完全，最终受精失败。

　　2. 卵母细胞异常

　　通常在大多数受精失败的患者中，卵子的细胞质、极体、卵周空间或透明带都没有明显的异常情况。在卵子内部，各种分子和机制也发挥着重要作用。所有影响卵子生长和发育的因素都可能影响受精，没有任何一个因素可以用来解释受精失败的原因，特别是在一些夫妇中，不同周期的受精率差异很大。

　　异常的成熟度。细胞核和细胞质的共同成熟是卵子受精的必要条件。当细胞质和细胞核成熟不同步时，虽然这些卵子在外观上与正常卵子没有区别，但它们往往不能正常受精，甚至有一个或三个原生质，或者受精后不能进一步发展成卵子。

　　卵母细胞激活失败。成熟的卵子就像一个安静的年轻女孩，新陈代谢不活跃。精子是激活卵子的天然刺激物，精卵融合后，卵子立即作出一系列反应，如卵子内钙离子浓度增加、皮质颗粒反应、二极体排出等。如果精子未能成功激活卵子，随后的受精过程仍然不完整。

　　在试管婴儿发展的早期阶段，受精失败往往被归咎于卵子质量，但随着越来越多的学者验证，精子质量在受精过程中所承担的作用越来越不容小觑了。精子因素主要分为数量不足和质量不足。

　　精子数量不足的患者通常难以自然受孕，往往需要人工授精、体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术的帮助。精子质量不足往往是体外受精失败的主要原因。有些患者的精子顶体有缺陷，精子不能与卵子的颗粒细胞和透明带反应，导致受精失败。此外，卵子激活失败和精卵融合障碍往往与精子的质量密切相关。

　　受精障碍如何解决？

　　当受精失败时，可能的结果是没有胚胎可以移植，患者被迫放弃周期，这是不可接受的。完全受精失败的比率约为1.5%。为了挽救这些受精失败的卵子，通常在加入受精后的4-6小时内去除一些卵子的颗粒细胞，观察第2极体的排出情况。如果超过30%的正常成熟卵子出现第2极体，则认为受精是正常的。其结果与正常试管婴儿和ICSI的结果没有明显区别。