什么是诺雷德？

　　诺雷德是一种多聚物缓释植入物，可在体内逐渐生物降解，每支含有10毫克醋酸戈舍瑞林（相当于3.6毫克的戈舍瑞林）。白色或乳白色的柱子。它是黄体生成素释放激素（LHRH）的类似物，长期使用可抑制垂体中黄体生成素的合成，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，这种影响在停用后是可逆的。最初应用本品时，与其他LHRH激动剂一样，可能会暂时增加男性和女性的血清睾酮和血清雌二醇的浓度。

　　诺雷德的作用

　　它是天然促性腺激素释放激素（GnRH）的合成类似物。长期使用可抑制垂体促性腺激素的分泌，从而导致男性血清睾酮的减少。第一次用药后，会导致患者血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平升高，随后导致血清睾酮水平暂时升高。第一次注射后约21天，血清睾酮浓度下降到低水平，并在随后12周的治疗中保持抑制。

　　诺雷德的副作用

　　对于用该药治疗的子宫内膜异位症患者，加入激素替代疗法（每天服用雌激素和孕激素制剂）可减少骨矿物质流失和血管扩张症状。

　　男性。非常常见的性欲减退、脸红、多汗、勃起功能障碍；常见的糖耐量受损、情绪变化、感觉异常、脊髓压迫、心力衰竭和心肌梗塞、血压异常、皮疹、骨骼疼痛、妇科炎症、注射部位反应包括注射部位轻度瘀斑出血、骨矿密度下降、体重增加。偶有药物过敏反应、关节痛、输尿管梗阻、乳房胀痛；罕见快速发作的超敏反应；非常常见的垂体瘤、垂体出血、精神障碍；频率不详。发生脱发，QT延长。

　　妇女。非常常见的性欲减退、潮红、多汗和痤疮、外阴阴道干燥、乳房增大、注射部位反应包括注射部位轻度瘀斑出血；常见的情绪变化如抑郁、感觉异常、头痛、血压异常、皮疹和脱发、关节痛、肿瘤潮红和肿瘤疼痛、骨密度下降、体重增加。偶尔出现药物过敏反应，高钙血症；罕见的快速发作的过敏反应，卵巢囊肿；非常罕见的垂体肿瘤，垂体出血，精神障碍；子宫肌瘤变性；频率未知。发生脱发，QT延长。

　　诺雷德的剂量

　　成年男性（包括老年人）：每12周一次，在腹前壁皮下注射本品10.8毫克。用于肾脏损伤的病人不需要调整剂量。用于中度肝功能损害的病人不需要调整剂量。本品在严重肝功能加的患者中没有药代动力学数据。本品不适用于儿童。

　　诺雷德的适应症

　　1、用于治疗转移性前列腺癌；与手术相比，用本品治疗可提供类似的生存获益。

　　2、作为局部晚期前列腺癌手术切除治疗的替代方案；与抗雄激素治疗相比，使用本品可提供类似的生存获益。

　　3、作为高危局限性或局部晚期前列腺癌患者的放疗的辅助治疗选择；研究表明，使用本品治疗的患者的无病生存率和总生存率得到改善。

　　4、作为高危局限性或局部晚期前列腺癌患者放疗前的新辅助治疗选择；研究表明，使用本品治疗的患者的无病生存率有所提高。

　　5、作为高风险的局部晚期前列腺癌患者的根治性前列腺切除术的辅助治疗选择；研究表明，患者使用本品治疗后，无病生存率有所提高。

　　诺雷德的注意事项

　　本品不应在儿童中使用，因为其在儿童中的安全性和有效性尚未确定。雄性激素剥夺治疗可能会延长QT间期。注射部位的损伤，包括疼痛、血肿、出血和血管损伤事件都有关于本品的报道；因此，需要监测患者是否有腹部出血的迹象或症状。

　　男性：对于有可能发生输尿管梗阻或脊髓压迫的男性患者应谨慎使用本品，在治疗的第一个月应密切监测病人。接受LHRH激动剂的男性患者可能会出现骨矿物质密度下降。在接受LHRH激动剂的男性患者中可能观察到葡萄糖耐量的降低，这可能表现为糖尿病或高血糖，而在已有糖尿病的患者中，高血糖没有得到很好的控制。因此应监测血糖。

　　妇女。女性在使用LHRH激动剂后可能会出现骨矿物质密度下降，早期乳腺癌治疗2年后，股骨颈和腰椎的骨矿物质密度平均分别下降6.2%和11.5%，停止治疗1年后部分恢复到仅低于基础值的3.4%和6.4%（这一结果是基于有限的数据）。在用本品治疗的子宫内膜异位症患者中，加入激素替代疗法（每天服用雌激素和孕激素制剂）可减少骨矿物质流失和血管扩张症状。在已知有骨代谢异常的妇女中使用本品时，应谨慎行事。目前尚无使用本品治疗妇科良性疾病6个月以上的临床数据。

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