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如果你在怀孕早期出血,你的宝宝会怎么样?
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  许多新妈妈在怀孕期间都有出血的经历,有的出血量越来越多,甚至流产;有的紧张得半夜带着救护车来到医院,紧急要求住院;有的什么都不做,顺利生下了健康的宝宝;有的即使用避孕药治疗后仍然流产......。所有这些情况使 对于准妈妈或准备怀孕的妇女来说,情况非常令人困惑:早孕出血对婴儿有什么影响?

  阴道出血是早期妊娠的一个常见临床症状,可以来自子宫腔、宫颈或阴道。

  I. 植入性出血

  胚胎植入子宫内膜的过程称为植入,是一种侵入性手术。大多数妇女在植入期间没有任何特别明显的反应,但少数妇女确实有少量出血或褐色分泌物,这可能是唯一令人高兴的阴道出血形式。

  二. 流产引起的阴道出血

  阴道出血发生在怀孕的第一周,约占怀孕的30-40%。常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹或腰部疼痛,妇科检查时宫颈口不开,胎膜未破裂,子宫大小与停经周数相当。怀孕可以持续到妊娠结束。

  如果阴道出血增多或腹痛加重,妊娠可能发展为难产或不完全流产,胎儿可能无法存活;如果胚胎死亡而没有及时排出,则称为不完全流产,常常伴有阴道出血。

  [图片:早期妊娠的超声波图像]

  由宫颈因素引起的阴道出血。

  宫颈息肉从宫颈粘膜底部向宫颈外口突出,息肉表面有丰富的微血管,受到轻微刺激就会出血,常表现为白带增多或带血,性生活后更容易出血。大多数宫颈息肉是良性的,在怀孕期间通常不需要治疗,也不影响胎儿的预后;但如果持续出血,必须注射广谱抗生素以防止感染;如果反复出现大出血,可在孕中期切除宫颈并送病理检查。

  怀孕期间雌激素水平的增加可以加剧肉眼可见的柱状上皮细胞(以前称为:宫颈糜烂),而这些细胞在怀孕前就已经存在。这种情况引起的出血通常是轻微的,如褐色分泌物或白带中带血。它们也可以表现为接触性出血,如在妇科检查或性交后。如果宫颈出血持续存在,应进行宫颈细胞学检查,以排除不必要的病变,这些病变在怀孕期间可能没有得到治疗,对胎儿的预后和分娩没有影响,可以在分娩后进行复查。

  [图:宫颈柱状上皮异位症的分类示意图)。

  宫外孕引起的出血

  宫外孕是一种不正常的怀孕,受精卵在子宫腔外。它通常是由输卵管炎症、排卵障碍、荷尔蒙系统紊乱和子宫腔内环境不良引起的。当宫外孕破裂时,会引起急性内出血和严重的腹痛,往往随后出现晕厥甚至失血性休克。如果是宫外孕,通常不能保留胎儿,必须根据情况用药物或手术进行保守治疗。

  [插图:宫外孕]

  V. 妊娠期

  它的特点是没有或含有胎儿组织的葡萄状水泡,临床上可能表现为持续的、不规则的阴道出血,腹部有腹胀感,有时有水泡状组织排出,以及严重的早孕反应。

  六. 脉络膜下血肿

  胚胎植入后,在表面形成一层绒毛膜,这就是胎盘的胎儿部分。当绒毛从子宫壁上脱落时,就会发生出血,出血的强度和颜色深浅不一,除了孕囊周围有低回声的出血区外,超声检查时可能没有任何症状。如果阴道出血很少或没有其他异常情况,出血会自动停止,不会影响胎儿的预后。

  [照片:超声检查中的绒毛膜血肿)。

  许多孕妇认为怀孕期间的阴道检查会导致 "流产",因此即使怀孕期间有出血,也坚持拒绝做阴道检查,甚至放弃医院治疗,以避免阴道检查。这的确是一个错误。当怀孕早期发生出血时,彻底的阴道检查不仅有助于发现不可避免的流产和宫颈出血,而且还有助于确定出血量。

  如果出血量很少或很小,而且没有腹痛,可以随时观察,但如果出血量大、持续时间长、有疼痛感,应及早看医生,以确定出血原因并进行相应治疗。