在女性因素引起的不孕症中，输卵管因素占25-35%，输卵管积水的发生率为10-30%，多由输卵管炎症引起。

　　试管婴儿技术作为不孕女性怀孕的手段之一，如果输卵管积水不及时治疗，也会影响试管婴儿的成功率，所以输卵管积水需要治疗后才能进行试管婴儿。

　　只有在治疗了头皮积水之后才能进行试管婴儿

　　头皮水肿是如何发生的？

　　当输卵管远端粘连因各种原因闭塞，然后输卵管分泌的上皮液在管腔内积聚，最终导致输卵管壁扩张和积聚液体时，就会发生输卵管积水。引起输卵管积水的高危因素主要是生殖道感染、性生活不卫生、盆腔和腹腔邻近器官的炎症扩散。

　　1. 与炎症反应有关

　　当输卵管发生感染时，可形成输卵管积脓，分解后形成透明液体，或由于炎症引起的输卵管远端闭锁，渗出物积聚在输卵管腔内形成积水。

　　妇科炎症可引起输卵管积水

　　2、与体内雌激素水平的变化有关

　　研究发现，卵巢激素分泌的变化可引起CFTR的异常表达，CFTR是输卵管上皮细胞中穿过细胞膜的一种蛋白质，与水的运输密切相关，因此导致输卵管积水的周期性变化。这就解释了输卵管积水的 "零星 "现象。

　　为什么做试管婴儿也要处理输卵管积水？

　　输卵管积水会导致试管婴儿的怀孕率降低，流产风险增加。一项Meta分析显示，与没有输卵管积水的患者相比，输卵管积水移植患者的植入率和怀孕率下降了约50%。可能的原因如下。

　　(i)、鞘膜积液影响子宫内膜的耐受性。

　　(ii) 冲洗胚胎造成的机械损伤，干扰了胚胎与子宫内膜的接触，从而影响了胚胎的植入。

　　③. 输卵管内液体中的炎症因子或其他分泌物影响胚胎的发育。

　　

　　注意：因此，即使做了试管婴儿，即使直接将胚胎移植到子宫腔内，仍然需要处理输卵管积水！如果输卵管积水不及时处理，就会影响胚胎的发育。

　　如何选择输卵管积水的手术方法？

　　腹腔镜治疗输卵管积水的主流思路有两类。

　　

　　手术1：腹腔镜下输卵管修复/造口术

　　目的是疏通输卵管，以便于后续的受孕尝试。这种手术适合于有轻度输卵管积水的年轻患者，并有强烈的自然受孕愿望，暂时不考虑做试管婴儿，同时必须满足其他条件（如卵巢储备功能良好，男性伴侣精液质量好，备孕时间短）。

　　程序2：腹腔镜下近端输卵管结扎术或输卵管切除术

　　目的是排除试管婴儿治疗胚胎移植时输卵管积水返回宫腔的可能性，从而保证试管婴儿助孕的可行性。这种方法适用于输卵管积水严重，预计无法修复或尝试修复后难以修复，或合并其他严重不孕因素而拟进行试管治疗的病例。

　　

　　2019年的一项研究结果表明，与未治疗组相比，手术治疗的输卵管积水的术后临床妊娠率和活产率更高。同时，不同的手术方式（输卵管结扎术、切除术）对IVF辅助妊娠结果和卵巢储备功能的影响没有差异。