宫腔镜手术看似简单，但处理不当，仍有可能出现子宫穿孔、出血、感染、肺栓塞、液体过多等并发症。液体超载，也称为水中毒，是指在手术中迅速吸收大量液体并在体内潴留，导致血容量过大、渗透压降低和稀释性低钠血症。

　　如果在手术中发生水中毒，患者往往首先感到烦躁，主要是胸闷、气短和咳嗽。随着病情的发展，病人逐渐出现头痛、呕吐、嗜睡，严重时出现呼吸困难，甚至可能导致死亡。

　　宫腔镜检查中水中毒的治疗方法

　　在发生水中毒的情况下，我们可以采取以下治疗方案。

　　立即停止宫腔镜手术。

　　静脉注射呋塞米40-100毫克和地塞米松5毫克。

　　及时纠正电解质紊乱，如低钠、低钾和酸中毒。

　　严格控制液体摄入，检测中心静脉压。

　　进行动态血气分析，指导抢救工作。

　　高流量吸氧，呼气末梢正压吸氧（PEEP），保持呼吸道通畅。

　　监测血压、血糖和体温。

　　预防宫腔镜水毒症

　　首先，预防是最重要的。我们需要全面系统的术前准备和良好的术前评估。术前签署知情同意书，告知患者和家属术中的风险。

　　其次，对于比较复杂、时间较长的外科手术，可以在之前进行预处理。例如，对于粘膜下肌瘤，可以在术前注射2-3支GnRH-a，以减少肌瘤，减少手术切口。

　　对于手术出血风险高的患者，可在术前向宫颈注射垂体后叶素，促进子宫血管收缩以减少出血。

　　在宫腔镜手术中，影响液体吸收的主要因素是宫腔内压力、手术时间、子宫内膜损伤、扩张液温度和麻醉方法。因此，在手术过程中，我们应尽可能地控制扩张压力，使其低于人体平均动脉压（80~100mmHg）。

　　控制手术的时间也很重要。对于大而难的手术，没有必要强行一次性完成，可以在以后进行第二次手术。

　　在宫腔镜检查过程中，必须密切注意灌注液的流入和流出，以获得最佳的手术视野，同时保证液体流入和流出的平衡，当液体流入量大于10000毫升时，应密切监测患者的生命体征。